תסמונת המעי הרגיז Irritable Bowel Syndrome

מהי תסמונת המעי הרגיז?
תסמונת המעי הרגיז, או המעי הרגיש, IBS קיצור של Irritable Bawl Syndrome היא הפרעת מעיים כרונית תפקודית המאופיינת בעיקר בכאבי בטן ושינויים בהרגלי היציאות כגון עצירויות, ושלשולים, או שלשולים ועצירויות לסרוגין. תופעות נוספות הן התכווצויות, עוויתות, נפיחות, דחיפות במתן יציאות, ויציאות מלוות בריר. לתסמינים אלו לא נלווים ממצאים חריגים בבדיקות קליניות שגרתיות.
טווח התסמינים הקשורים לתסמונת המעי הרגיז רחב, אולם התסמין העיקרי הוא בדרך כלל כאב בטן או אי נוחות בבטן המקושרת עם שינויים בהרגלי היציאה ללא כל אי תקינות מבנית. התסמינים מופיעים בדרך כלל בילדות המוקדמת.
החולים סובלים בדרך כלל מכאבים עוויתיים באזור הבטן התחתונה. הקלת הכאבים מושגת על ידי התרוקנות. תסמונת המעי הרגיז גורמת למידה רבה של אי נוחות ומצוקה, אולם היא אינה פוגעת באופן בלתי הפיך במעיים ואינה גורמת למחלות חמורות.
רוב האנשים מסוגלים לשלוט בתסמינים שלהם באמצעות דיאטה, הפחתת לחצים נפשיים, ותרופות שנרשמות להם לטיפול בתסמונת. אולם יש אנשים אצלם תסמיני המחלה קשים יותר, תכופים ומגבילים, והמחלה פוגעת באיכות החיים שלהם. אנשים אלו עלולים שלא להיות מסוגלים לעבוד, להשתתף באירועים חברתיים, או אפילו לנסוע למרחקים קצרים.

שכיחות התסמונת היא כ 15-20 אחוזים באוכלוסייה המערבית, לדוגמא, אחד מתוך חמישה אמריקאים, סובל מתסמינים של תסמונת המעי הרגיז IBS)) , מה שהופך את התסמונת לאחת ההפרעות הנפוצות ביותר המאובחנות על ידי רופאים. שכיחותה גבוהה יותר בקרב נשים מאשר גברים' מסיבות שאינן ידועות עדיין. תסמונת המעי הרגיז, IBS, היא מחלה גופנית - לא נפשית. אין ריפוי לתסמונת המעי הרגיז, אולם יש דרכים רבות לשלוט ולהשתחרר מהתסמינים של התסמונת.

מהם הגורמים למחלה?
הגורם למחלה עדיין לא ידוע, אולם לאחרונה הראו מחקרים שינויים בקשר העצבי וההורמונלי המקשר בין המוח למערכת העיכול ובין מערכת העיכול למוח. הגורמים לשינוי זה גם הם אינם ידועים, ויכולים להיות גנטיים מולדים, סביבתיים, או תוצאה של זיהום במערכת העיכול או גורם מחלה אחר.

תסמינים כאבי בטן, התכווצויות, עוויתות, אי-נוחות בבטן, שלשולים, עצירויות, כל אחד בנפרד או לסרוגין. צורך מיידי ודחוף להתרוקן , נפיחות, גזים, צרבות, יציאות מלוות בריר.

אבחון
ראשית יש לשלול מחלות או גורמים אפשריים אחרים לתסמינים, דבר זה נעשה על ידי בדיקות שונות. רופאים מתבססים על מגוון נוהלי בדיקה ובדיקות מעבדה כדי לאשר את האבחנה.
הדרישה העיקרית לאיבחון של IBS (תסמונת המעי הרגיז) היא כאב בטן. קריטריון הקרוי קריטריון רומא משמש לאבחון של תסמונת המעי הרגיז, לאחר בדיקה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית של החולה ובדיקה פיזית של הבטן בה מחפשים תסמינים המהווים אזהרה לבעיות אחרות.

האבחנה יכולה להתבצע כאשר במשך תקופה של לפחות שלושה חודשים שקדמה לאבחנה חש החולה בכאבים או אי נוחות בבטן להם התלוו שניים מבין שלושת הבאים:
הקלה בתסמינים לאחר יציאה.
התסמינים הופיעו בהקשר לשינוי בתכיפות היציאה.
התסמינים הופיעו בהקשר לשינוי בצורת היציאה.

תסמינים אחרים התומכים באבחנה :
פחות משלוש פעולות מעיים בשבוע
יותר משלוש תנועות מעיים ביום
צואה קשה או גושית
צואה רכה או מימית
מאמץ במהלך תנועת מעיים
דחיפות (חייבים לרוץ מייד לרוקן את המעיים)
תחושה של התרוקנות לא מלאה
יציאה מלווה בריר (חומר לבן)
תחושת מלאות, נפיחות או התנפחות של הבטן

התסמינים הבאים אינם אופייניים לתסמונת המעי הרגיז ומחייבים בירור רפואי
כאב המעיר מהשינה / מפריע לשינה
שלשול המעיר / מפריע לשינה
דם בצואה (נראה או סמוי)
איבוד משקל
חום
בדיקה גופנית לא תקינה

טיפול
תזונה     יש לבצע בירור לאלרגיה למזון כלשהו ולהוציא מוצר או מוצרים אליהם יש רגישות מהתפריט
ניתן לנסות להמנע לתקופות קצרות משימוש במוצרי המזון השונים על מנת לנסות לבודד גורם ספציפי אשר אצל אדם מסוים עלול להיות הגורם הדומיננטי יותר בהשפעתו השלילית.
רצוי להרכיב תפריט מתאים בסיוע דיאטן/דיאטנית מוסמכ/ת תוך בדיקת השפעות של מזונות שונים על הופעת התסמינים.
ישנם חולים הסובלים מחוסר ספיגה של לקטוז (אי סבילות ללקטוז). אי סבילות זו עלולה לגרום לתחושת נפיחות, גזים ושלשול. הלקטוז נמצא במוצרי חלב.
מומלץ לנסות ולהימנע ממוצרי חלב לתקופת ניסיון על מנת לבדוק האם השינוי התזונתי יגרום לשיפור בתסמינים.
ניתן לבצע בדיקה לגילוי רגישות ללקטוז. במידה ואכן נמצאת רגישות ללקטוז ניתן להמשיך ולצרוך מוצרי חלב דלי לקטוז או להשתמש באנזימי עיכול.
מאכלים מוצרי מזון רבים אחרים ידועים כגורמים לתחושת גזים ותפיחות באנשים רבים, ואינם מומלצים לבעלי תסמונת המעי הרגיז.
לסובלים מתסמונת המעי הרגיז מומלץ להימנע ממוצרים כגון: שעועית, כרוב, בצל טרי, קפה (קפאין), יין אדום, בירה ועוד.
לסובלים מעצירויות מומלץ לנסות תזונה עשירה בסיבים . הסיבים התזונתיים מסייעים למנוע עצירות, אך עלולים להחמיר שלשול, גזים או עוויתות. לכן רצוי להתחיל לצרוך אותם בכמות קטנה ולעלות במינון בהדרגה.
מומלץ להרבות בשתייה (בעיקר מים). רצוי לשתות בין 8-10 כוסות נוזלים ביום. לא מומלץ לשתות משקאות המכילים קפאין או משקאות מוגזים.
חשוב מאוד ! לפני כל שינוי תזונתי יש להיוועץ ברופא ובדיאטן/ית !

שינוי הרגלים   רצוי מאד להקפיד על ארוחות קבועות ומסודרות. ארוחות קטנות ומרובות במשך היום עשויות להקל על שלשול. ארוחות גדולות ועשירות בסיבים יקלו על סמני העצירות
מומלצת פעילות ספורטיבית סדירה - להסדרת פעילות המעי וגם להקלה על מתח נפשי.
יש לנסות ולהימנע ככל האפשר ממצבי מתח נפשי. במידה ומתח כזה אכן קיים יש לנסות ולטפל בו באמצעות טיפול פסיכולוגי, טיפולי הרפיה שונים או טיפול בביו-פידבק.

טיפול תרופתי    לעיתים יש צורך בטיפול תרופתי.
חשוב לזכור: לפני כל שימוש בתרופות יש להיוועץ ברופא !