הנחיות טיפול בסיסיות

ד"ר ר. פול סט. אמאנד, אוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס

ראשית יש לשלול כל מצב אחר ולמצוא רופא אשר מבין בפיברומיאלגיה
ד"ר סט. אמאנד ממליץ על בדיקות בסיסיות שכוללות ספירת דם לשלול אנמיה או זיהומים אשר מחקים פיברומיאלגיה. בנוסף יש לכלול בדיקת בלוטת התריס בשם TSH. עליכם לוודא שדיווחתם לרופא שלכם על כל התרופות והויטמינים שאתם נוטלים. תרצו בודאי לברר עם הרופא שלכם האם אתם סובלים או לא מהיפוגליקמיה או רגישות (אי-סבילות) לפחמימות.

טיפול בגואי הופך את כל התהליך של הפיברומיאלגיה באופן מחזורי יותר ואינטנסיבי יותר. הדבר נובע מהתקפות מהירות על אזורים רבים בו זמנית. מחזור קלאסי מתחיל עם התגברות הסימפטומים שלאחריו באים ימים טובים, בדרך כלל בתוך מספר חודשים. שיעור ההיפוך הממוצע הוא בערך שנה אחת על כל חודשיים של מינון נכון.

מיפוי מומלץ מאוד לכולם, אולם במיוחד אם אינכם חווים תגובה ברורה של התגברות הסימפטומים במהלך כיול מינון התרופה (טטרציה), או שאין לכם מחזורים ברורים בתוך כמה חודשים

בלי מיפוי אין זה אפשרי לומר בודאות האם המינון נמוך מדי או גבוה מדי, או אם המטופל חוסם. מומלץ שתפנו לפיסיותרפיסט, כירופרקטור, מסגי'סט רפואי וכו', עם סרט הוידאו של ד"ר סט. אמאנד המכיל הסברים כיצד למפות (מאחר ורוב הרופאים אינם רגילים למשש את הלזיות בשרירים שאנו קוראים להן "גבשושיות ובליטות" של הפיברומיאלגיה) בפרק המיפוי יש פרטים כיצד ניתן להזמין את הקלטת.

על כולם להתחיל לקחת גואיפנזין במינון 300 מ"ג פעמיים ביום (600 מ"ג ביממה). המחזור יכול להתחיל בכל עת לפני היום השביעי אם המינון הזה מספיק ואם אינכם חסומים על ידי מוצרים המכילים סליצילטים. עליכם להרגיש רע יותר באופן משמעותי, אולם במידה נסבלת. הסטטיסטיקה מראה כי 300 מ"ג ביום פעמיים ביום (600 מ"ג ביממה) מספיקים לכ 20 אחוזים מהפציינטים.

אם לא חלה החמרה רצינית בתסמינים בזמן זה, יש להגביר את המינון ל 600 מ"ג פעמיים ביום (1200 מ"ג ביממה). ד"ר סט. אמאנד משאיר את החולים שלו במינון של 600 מ"ג פעמיים ביום (1200 מ"ג ביממה) למשך שלושה שבועות נוספים, עד שהוא רואה את המטופל/ת שוב וממפה אותו/ה מחדש. מינון זה מספיק ל 70 אחוזים מהאנשים.

אלו שאינם ממופים, טוב יעשו אם יישארו במינון של 600 מ"ג פעמיים ביום במשך חודש ולא 3 שבועות. אם יהיה עליכם להעלות את המינון שלכם שוב הטוב ביותר יהיה להישאר מינימום חודש שלם בכל מינון.

אם תעלו את מינון התרופה מהר מדי סביר שתסבלו מהתגברות רבה מדי של סימפטומים. בנוסף לכך לא תדעו לעולם מה המינון הנכון עבורכם ותעבירו את עצמכם בהיפוך חמור הרבה יותר מהנדרש.

אם המטופל לא חווה תקופה של הרעה במשך חודש במינון של 1200 מ"ג, ד"ר סט. אמאנד יעלה לו את המינון ל 1800 מ"ג ביום.

בנקודה הזו, 90 אחוזים מהאנשים ימצאו את המינון המתאים להם למחזור. המינון הגבוה יותר של 2400 מ"ג או גבוה ממנו יהיה נדרש רק ל 10 אחוזים מהפציינטים.

למינונים הגבוהים יותר, כאשר כמות הטבליות הנצרכות ביום אינה מספר זוגי, ממליץ ד"ר סט. אמאנד לקחת את המנה הנוספת (הלא זוגית) בבוקר, בכדי להימנע מחיתוך טבליות (רק לצורך נוחיות). הוא בדרך כלל מכייל את המינון בכמויות של 600 מ"ג, אולם אם אתם מעדיפים להעלות בכמויות של 300 מ"ג זה בסדר.

לכ 10 אחוזים מהמטופלים בערך אין תסמינים חמורים במהלך ההיפוך. יש מקרים בהם האדם לא יחוש שום הבדל, אולם אם ימופה ימצא כי חלה אצלו התקדמות ניכרת. לכמה מאנשים אלו יש סף רגישות גבוה משתנה לכאב ולא רואים שקורה הרבה מבחינת שינוי לרעה בהרגשה, פרט להטבה הרבה במצבם עם הזמן.

מיעוט של מטופלים מתקדמים מאוד באיטיות, וללא ימים טובים כלל. ברוב המקרים הדבר מראה כי האדם לוקח מינון גבוה מדי או נמוך מדי, או שהוא חוסם, אולם זה גם עשוי להיות הדפוס הספציפי של היפוך אצלם.

חוץ ממטופלים בודדים אשר עוברים מחזורים במינון של 4800 מ"ג ביום, המינון הגבוה ביותר שד"ר סט. אמאנד היה צריך להשתמש בו בפציינטים שלו היה 3600 מ"ג ביום. מעט מאוד פציינטים עברו מחזור במינון 300 מ"ג ביום.

מחזורי היפוך הם באופן כללי סימפטומים מוגברים של מה שיש לך. לדוגמא: אם התלונה העיקרית שלך היא תשישות או עצבנות, הדבר יחמיר. אם הסימפטום הוא כאב, הוא יחמיר. אתם אמורים פשוט לחוש רע יותר. זה פשוט. בנוסף, בגלל שהגואיפנזין עושה את הסימפטומים לאינטנסיביים יותר, דברים מסוימים שלא היו ברורים או ניכרים או לא הפריעו לפני שהתחלתם בפרוטוקול, עשויים להפוך לכאלו.

בנוסף, בכל רמה, מומלץ לבדוק את רשימת המוצרים בהם אתם משתמשים כדי לוודא כי אתם אינכם חסומים על ידי שום דבר (ראו שאלות ותשובות על סליצילטים, ורשימות המוצרים המכילים סליצילטים והנקיים מסליצילטים)

לפני שמתחילים בטיפול חובה לוודא כי אינכם במגע עם שום מקור של סליצילטים:
חשוב שלא תשתמשו בשום תרכובת של אספירין מאחר ואלו חוסמות לחלוטין את האפקטים של הגואיפנזין. המקור הגדול לטעויות מצד הפציינט הוא בשימוש בתרכובות הקשורות לאספירין, סליצילטים או חומצה סליצילית, אשר מתערבים ומפריעים לפעולת הגואיפנזין ברמה הכלייתית. העור סופג בקלות תרכובות אלו. תרופות רבות משככות כאבים מכילות אספירין או שיש בהן את המילה 'סליצילט' או 'חומצה סליצילית' כחלק מתכולתן. אינכם יכולים להשתמש באלו.

כל הצמחים מייצרים סליצילטים, ורבים עושים זאת בכמויות גדולות. תרופות צמחיות, מוצרי קוסמטיקה וקרמים או תחליבים לעור המכילים צמחים הם גם כן עשירים בסליצילטים וחייבים להימנע משימוש בהם. בין היתר, אלו כוללים אלווורה, קמפור, שמן קיק, ג'ינסנג וויטמינים ממקור צמחי. חובה לקרוא את כל רשימת המרכיבים הכלולים בכל דבר שבא במגע עם העור שלכם. אזהרות אלו אינן כוללות מזונות, כולל עשבי תבלין ותבלינים בהם משתמשים בבישול למרות שכמה מהם מכילים סליצילטים. נראה כי הכמות שלהם אינה מספיקה לחסימה בגלל פעולת מערכת העיכול ובגלל שהכבד מעבד כמויות קטנות בתהליך שנקרא glycination.

אין הגבלות תזונתיות, אלא אם יש לכם גם היפוגליקמיה.

עליכם להניח כי אתם מאוד רגישים והקפידו מאוד בחיפוש שלכם אחר סליצילטים הכלולים בחומרים למריחה על העור ותרופות, והתמידו להימנע מהם, בגלל שבמיוחד בימים הראשונים של הטיפול, זה כמעט בלתי אפשרי לומר מבחינה פיסית אם אתם חוסמים או לא את הגואיפנזין. בהמשך הטיפול כאשר התחלתם לחוות תקופות ארוכות של ימים טובים, חסימה עשויה להיות קלה יותר לזיהוי. אם אתם חושדים כי אתם חוסמים, אנא קראו את השאלות והתשובות בפרקים שאלות נפוצות על חסימה, ובבדיקת החסימה (מידע נוסף לגבי סליצילטים , מוצרים ללא סליצילטים והפרוטוקול ניתן לקרוא באתר זה ובפירוט רב באתר המקורי באנגלית ).

למעשה התהליך הוא פשוט. אנשים מסוימים עושים אותו מסובך מאוד, אולי בגלל שהם אינם רוצים לוותר עם דבר זה או אחר. אלו שחולים מאוד לא עושים עניין גדול מלוותר על אלואה בשפתון או להשתמש בתחליב שיזוף אחד במקום אחר. ברגע שתרגישו טוב, לא תרצו לעולם לחזור לאחור.

כאשר יש לכם ספק, אל תפעלו. התמורה היא החלמה.